專項小組，召開了第一次商討會議。
倪彬道：“患者，男，40歲，一年半前，在我院檢查擬診為脊柱結合，給予抗結核治療，並行前路手術清創及固定手術。術中，未明確見幹酪樣壞死組織，術中標本送檢結果呈現陰性，圍手術期抗結核兩月後停藥。”
“半個月前，患者手術切口出現紅腫熱痛，破潰流膿，發現脊柱內固定物鬆動，給予三聯抗結核藥物治療，胡肖醫生打算給予翻修手術。”
這就是患者之前全部的病史，沈浪從這當中，聽出了許多東西。
趙季平接過話來，道：“沈主任發現誤診後，我們接手了病人，對病人進行查體。發現病人切口周圍紅腫，局部皮膚溫度略高，切口中央有竇道，並有少量淡黃色膿性分泌物流出。”
沈浪道：“我讓你們檢查的抬高實驗，雙側病理，血紅蛋白，腰椎X線片呢？”
趙季平連忙將一係列檢查單，呈現在沈浪的桌子前。
沈浪查看後，道：“趙季平主任，你怎麽看？”
趙季平想了想，道：“入院半個月以來，一直給藥治療，但竇道沒有消失，淡黃色膿性分泌物也未見減少，CRP無明顯下降，之前的脊柱結合誤診，應該是肯定的了。”
倪彬也點點頭。
沈浪道：“從患者全身表現看，你們是否考慮過，病人這次入院，實際上是上次脊柱內固定術後發生的遲發性感染？”
這話說的就有點誅心了，這是在打臉一年半以前，市一院給病人做的手術。
不過現場的趙季平和倪彬等，都是沈浪的人，此刻都是點頭，認同這種說法。
沈浪揚了揚手上的影像檢查結果，道：“病人X線片上，椎體終板破壞和椎間隙進行性狹窄。CT上可見到病灶內死骨形成，MRI表現為椎體前柱損害嚴重。造成腰部疼痛。”
“所以，病人的各種表現，均符合強直性脊柱炎合並AL的病症。”
強直性脊柱炎？
趙季平和倪彬等人，連忙思索這種診斷的可能性。強直性脊柱炎合並AL病變累及三柱，是不穩定性骨折。
兩人連忙看病人的檢查結果單。
脊柱CT平掃及矢狀位重建片提示，胸腰段應力骨折，骨折線累及三柱，由此造成要不疼痛，不穩及椎柱後凸畸形。
完全符合沈主任所說的AL特征！
此刻，兩人心中佩服無比，為何沈主任就能從這一大堆盤根錯節的細節當中，揪出最重要的那幾條，並且加以分析出最正確的病因？
而其他人，卻會被各種似是而非的雜象幹擾，從而無法做出最準確的判斷，隻能逐漸嚐試，排除病因。
之前的誤診，不就是因為這樣，才誤診的嗎？
沈主任的這種能力，簡直是令人羨慕、嫉妒又佩服啊！
趙季平和倪彬，此刻很想問問，沈浪到底是怎麽一眼就看出這些病象的。
“沈主任，那我們該怎麽製定治療方案？”
知道病因後，治療就好說了。
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