這胸疼和胸外沒啥關係了。肯定是心髒的問題。
為了確診，要繼續心髒相關的檢查。
沒有係統的幫忙，那能做的檢查一個都不能少。
生化的、照影的、能上的檢查都給上了。
開門，關門。
各種檢查數據紛紛而來。
心肌酶是陰性，血管造影顯示大量心包積液，排除肺栓塞，心髒超聲顯示大量心包積液，右心室舒張期塌陷伴有心髒填塞的跡象。
好了，至此。
幾乎可以確定了是心包積液。
心包積液嚴重的時候，需要行心包穿刺術引流。
原理上和胸腔穿刺差不多。
但是難度上要比胸腔穿刺大多了。
胸腔穿刺手術一個縣城醫院隨便做，心包穿刺術還真不一定能做。
這手術一下子出現在實習生副本是不是出錯了？
其實沒有。
因為這是個心外一級手術。
可見心外多麽恐怖。隨便一個一級手術都有難度。
同樣的流程。
手術開始前。
賀叢霜先是對於周一生的理論考教。
不過這一次賀叢霜不再問周一生心包穿刺術的禁忌了。轉而問他適應症。
理論這種東西，對於這周一生這種好學生，那是一點兒難度也沒有的。
周一生娓娓道來。
“大量心包積液出現心髒壓塞症狀者，穿刺抽液以解除壓迫症狀。”
“抽取心包積液協助診斷，確定病因。”
“心包腔內給藥治療。”
雖然同樣是穿刺，也同樣有兩種作用，治療和診斷。
但心包穿刺就是胸腔穿刺的爸爸。
能做心包穿刺的，必然是個穿刺高手。
在急診中心，做心包穿刺術的機會幾乎沒有。
心包穿刺做不好，如果穿刺穿到了心髒，那麽就會導致大出血，直接危及到生命。
所以急診一般是心電圖，片子一出來，那就直接會診。
如果需要進一步穿刺診斷或者治療，那也是心外科的事情。
畢竟心髒部位，危險程度不是胸腔可以比的。
沒有兩把刷子，那是會出人命的。
就拿心外的曹鑫來，去了心外一年多，也沒有做過這心包穿刺術。
……
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